有機(jī)磷殺蟲藥中毒
1.病因及發(fā)病機(jī)制
病因:職業(yè)性中毒、生活性中毒。發(fā)病機(jī)制:抑制膽堿酯酶活性。
2.臨床表現(xiàn)
發(fā)病情況:①呼吸道吸入和口服:10分鐘~2小時(shí)。 ②皮膚:2~6小時(shí)。③大蒜味氣體。
主要癥狀:
(1)毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀):體分泌增多。②平滑肌痙攣。③瞳孔縮。横樇鈽。
(2)煙堿樣癥狀(N樣癥狀):①全身肌纖維顫動(dòng)。②死于呼吸衰竭。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭暈、頭痛、煩躁不安、腦水腫、呼吸衰竭等。
3. 中毒程度
輕度中毒:膽堿酯酶活力在70%~50%。中度中毒:膽堿酯酶活力在50%~30%。重度中毒:膽堿酯酶活力<30%。
4.晚發(fā)癥和并發(fā)癥
遲發(fā)性神經(jīng)病多發(fā)生在癥狀消失后4~45天,表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。中間綜合征多在急性中毒后24 ~96小時(shí),表現(xiàn)為肌無力。并發(fā)癥有呼吸衰竭。
5.輔助檢查
全血膽堿酯酶降至70%以下。
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