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　　第四章 心理病理現(xiàn)象―心理異常的癥狀學(xué)基礎(chǔ)

　　每一種精神癥狀者有其明確的定義，并且具有以下特點(diǎn)：

　　(1)癥狀的出現(xiàn)不受患者意識的控制;

　　(2)癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消除;

　　(3)癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境往往不相稱;

　　(4)癥狀會給患者帶來不同程度的痛苦和社會功能損害。

　　第一節(jié) 感知障礙

　　一、感覺障礙

　　1、感覺過敏表現(xiàn)為對外界刺激的感受性明顯高于真實(shí)。例如，耳邊輕語他覺得震耳欲聾;多見于神經(jīng)癥、更年期綜合癥等。

　　2、感覺減退表現(xiàn)為患者對外界刺激的感受性明顯低于真實(shí)。對外界事物感知像蒙上了一層霧。多見于癔病患者。

　　3、感覺倒錯表現(xiàn)為對外界刺激的感覺與正常人的性質(zhì)不同或相反。例如，對涼的刺激反而覺得熱，多見于癔病和精神分裂癥。

　　4、內(nèi)感性不適是身體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適的或難以忍受的，并且往往是難以表達(dá)的感覺。例如，感到某種牽位、擠壓等。較多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)及顱腦外傷性精神障礙。

　　二、知覺障礙

　　1、錯覺是對客觀事物的錯誤感知。

　　常見的錯覺如下：

　　(1)感受性錯覺。即將甲事物感知為乙事物。

　　(2)情緒性錯覺。所謂“杯弓蛇影”，“草木皆兵”就是此類錯覺。

　　(3)心因性錯覺。想象性錯覺，如“白云蒼狗”。

　　(4)暗示性錯覺。如催眠，可使受試者覺得同體積的棉花比鐵還重。

　　2、幻覺是在沒有外在刺激作用于相應(yīng)的感覺器官的前提下，出現(xiàn)的一種知覺體驗(yàn)(武漢自考)，是一種虛幻的知覺。

　　幻覺可做如下的分類。

　　(1)根據(jù)所涉及的器官，幻覺可以是聽覺的、視覺的、味覺的、嗅覺的、觸覺的或深感覺的。

　　(2)按幻覺體驗(yàn)的來源，幻覺可分為真性幻覺和假性幻覺。

　　(3)按照產(chǎn)生的條件，幻覺可分為：

　　1)機(jī)能性幻覺。多見于精神分裂或應(yīng)激性障礙等。

　　2)反射性幻覺。多見于精神分裂癥。

　　3)睡前幻覺與覺醒前幻覺。

　　4)心因性幻覺。常見于應(yīng)激性障礙、癔癥等。

　　三、感知綜合障礙

　　1、感知綜合障礙是指，能夠感知某一客觀事物的整體，但對其個別自發(fā)性感知歪曲。

　　2、常見的感知綜合障礙有：視物變形癥，患者感到外界事物的形狀、大小、體積發(fā)生了變化，如鏡子里的自己，臉變長、鼻子變大、眼睛變小;空間知覺障礙。

　　第二節(jié) 注意與記憶障礙

　　一、注意障礙表現(xiàn)注意的強(qiáng)度、范圍、持久性和穩(wěn)定性等方面常見的有：

　　1、注意增強(qiáng)。表現(xiàn)為主動注意的增強(qiáng)，過分注意他人的一舉一動以及自身健康狀況。注意渙散是主動注意不易集中，注意的穩(wěn)定性降低。多見于精神衰弱、精神分裂癥患者及兒童多動癥。

　　2、注意減退。主動注意和被動注意均減弱，注意范圍和穩(wěn)定性顯著下降。多見于疲勞、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙患者。

　　3、注意轉(zhuǎn)移是被動注意的興奮性增強(qiáng)、穩(wěn)定性降低、注意的對象不斷轉(zhuǎn)換。見于躁郁病人。

　　二、記憶障礙

　　1、遺忘即回憶喪失，表現(xiàn)為病人對某一事件，或某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。

　　(1)順行性遺忘主要是近記憶削弱，病人只能回憶病前的經(jīng)歷，病后的事由于隨即忘卻所以難以回憶，這是腦器質(zhì)性病變的癥狀。

　　(2)逆行性遺忘，典型的形式發(fā)生在頭部外傷后，神志清醒后病人對外傷前一段時間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。

　　(3)選擇性遺忘，遺忘的內(nèi)容和范圍與某種生活事件和生活處境密切相關(guān)而與此無關(guān)的記憶相對保持良好。

　　2、錯構(gòu)

　　3、虛構(gòu)

　　4、似曾相識癥和舊事如新癥

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